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高值药大幅降价背后是大连医保政策的迅速推进

2018-12-29 10:02注册有送彩金的网投平台编辑:admin人气:


“以前太贵了,我真的买不起。”提起靶向药培唑帕尼,市民耿女士的脸上写尽了失落。2013年,她被查出肾癌,虽经手术治疗,缓解了病痛,顺利康复出院,但今年9月,她的癌症复发,需要进行靶向药物治疗。每瓶药13800元,每个月需55000元,这对工薪阶层的耿女士无异于天文数字。尽管10月该药经过国家谈判,大幅降价为4800元一瓶,但月均近2万的药费她仍然无力负担。

难道就这样放弃吗?11月,耿女士听说大连正在快马加鞭落实将17种国家谈判高值抗癌药纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类报销范围的政策,大连职工医保在药品降价的基础上支付56%,居民医保支付49%,她瞬间重燃了生活的希望,天天掰着手指头数日子,盼着这一天早点到来。11月30日,政策执行首日,女士带着病例资料,迅速办理了相关备案手续,合下来,每盒药仅需2112元,月均药费8000多元,她成为了大连首例医保成功结算购药费用的患者。“这回,生存质量更好,生存时间也能更长了。”她长舒一口气,有些沉重但开心地说道。

见过患者的无力

见证政策的推进

长久以来,癌症患者为了活下去,可以忍受来自心理和身体上的各种折磨,但靶向药昂贵的价格,却成了一个家庭不可承受之痛。多年里,大医一院肿瘤科副主任赵翌最难过的,就是看到基因检测后靶向治疗的优势人群在听闻高昂的药价后,那种失落的神情。“见过太多卖房子卖地、东拼西凑,几乎倾家荡产,也吃不起靶向药的患者,作为医生,有种深深的无力感。”

今年,在听说国家启动新一轮谈判后,赵翌一直关注着相关消息。继今年5月1日起,实施进口抗癌药零关税政策后,10月10日,国家经过3个多月的谈判,17种高值抗癌药与原平均零售价相比,药价平均降幅达56.7%,同时,将这些药品纳入基本医保报销目录。11月15日,辽宁省下发相关通知。尽管赵翌并未作为去年大连医保政策的专家组成员,参与今年大连医保政策的推进,但她为大连的推进落实速度感到惊叹。在11月30日政策正式实施后,连忙同患者分享好消息。

其实,从2017年开始政策就发生变化。经国家谈判,36种药品大幅降价并纳入医保目录,包括一代肺癌靶向药物吉非替尼(易瑞沙)等多种靶向药物。赵翌作为专家组成员,从论证纳入医保目录的药品名单,到论证价格等内容,她亲身经历并见证了大连医保政策的迅速推进。

赶上了两次政策

直言是最幸运的患者

2017年4月,77岁的张女士因咳嗽、咳血来到医院,经气管镜检查,发现右肺有一个直径约4厘米的肿瘤,伴肺内多发结节,被诊断为晚期肺癌,基因检测发现其为EGFR基因突变,是易瑞沙的优势人群。但一粒药就要500元,月均药费约15000元,老人和子女凑了又凑,还是捉襟见肘。幸运的是,该药经国家谈判降至约235元一粒,去年9月进入大连医保后,患者月均自付仅3000元。在应用靶向药物一段时间后,医生觉得这个靶向药比较“对路”,对控制她的病情有帮助。

然而,今年4月,老人出现了耐药,基因检测发现为她如同多数患者一样,出现T790M基因突变,需要应用第三代靶向药奥希替尼(泰瑞沙)。该药月均药费高达51000元,他们真的用不起,但已尝到了靶向药治疗的“甜头”,子女不甘心放弃治疗,于是“挖门盗洞”找来盗版药。然而,盗版药毒副作用强,老人剧烈腹泻,身体状况每日愈下。子女在度日如年的等待中,10月终于等到了国家谈判,该药月均药费降至15300元。听闻大连医保政策实施,居民可报销49%,子女第一时间为老人办理相关手续。老人直言,自己赶上了两次政策,是最幸运的患者。

赵翌告诉记者,由于此前靶向药费用高昂,很多患者真的用不起,为了延长生存期,只能费尽心思购买盗版药。每看到患者被强烈的毒副作用折磨,医生也很心疼。这次谈判后,大部分进口药品的支付标准低于周边国家或地区市场价格,平均低36%,而且此次17种谈判抗癌药品中,有10种药品为2017年之后上市的新品种。患者用更低的价格,就可以享受到更新的正版药的治疗,将会大大改善患者的预后。

医院药店“双通道”供药模式

确保参保者享受到改革红利

11月30日,大连医保在辽宁省率先将17种国家医保谈判抗癌药纳入高值药品管理,实行门诊定点供药。政策执行当天,共有4名患者成功结算购药费用。

据悉,此次纳入的抗癌药涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种,药品价格在国家医保谈判后平均降幅达56.7%,大连职工医保在降价的基础上再支付56%,居民医保再支付49%。这意味着,参保人员的负担进一步降低。以往用不起药的大批患者,平均仅需支付约以往四分之一的费用,就可享受到精准的靶向药物治疗。

记者了解到,连同去年纳入医保的22种靶向药,目前,大连已有共39种高值靶向抗癌药纳入医保目录。同时,大连还率先在全国开通了医院药店“双通道”供药模式,患者确认备案手续,登记在册后,可在18家医疗机构门诊及5家定点药房购药。不仅保证了患者用药可及性,而且减轻了患者的医疗费负担,确保参保患者享受到抗癌药医保报销的改革红利。

记者感言

从实行抗癌药零关税,到国家谈判抗癌药大幅降价并纳入医保,再到成为药品带量采购试点城市,组合重拳让高值药品迅速“降温”。肿瘤科医生看到患者吃得起药,打心眼儿里为他们高兴。

特别是,将原研药大幅度降价并纳入医保,并将通过一致性评价的、同原研药具有同样效用的高品质的仿制药替代原研药后,将改变过去高值进口药“超国民待遇”现象,颠覆目前整个医药行业的格局。可以预见,未来,国家可能还会接连出台相关高值药品降价政策、带量采购政策,这意味着,原研药要么降价,要么失去大量的市场。

有关人士表示,有效推动药价下降,未来不仅会让患者更加获益。更重要的则是,将医保药品目录制定、医保支付价的确定和药品采购价的谈判三者合一,完善医保支付价,意味着促进一个相对合理、更加惠民的医保支付标准的形成。 记者霍然

(来源:http://thojqac.cn

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